休克是由各种极为严重的致病因素(如严重的创伤、出血、感染、心肌梗死等)引起的,以急性微血管循环障碍为中心环节,导致以损害生命攸关的重要脏器细胞为结果的临床综合征。因此,休克并不是单一而独立的疾病,是多种危重疾病造成血容量、心功能、周围血管阻力及血液分布等方面的改变,以致不能满足机体代谢需要的一种紧急状态。
知识链接:观察休克者的注意事项
休克并非仅仅为血压的下降,休克初期血压不仅下降不明显,舒张压还会有所增高。因此,休克的临床观察应重点注意以下诸方面。
口唇及全身皮肤呈苍白色、湿凉,有黏汗。
躁动后变得抑郁、反应迟钝等神志精神的改变。
脉搏软弱无力而快速(120~140次/分钟),血压逐渐下降,收缩压与舒张压的间距缩小。
尿量减少(每小时少于15毫升,24小时少于400毫升)。
对于休克的现场急救措施,原则上,无论何种病因的休克,都应采取平卧而下肢抬高15°~20°角的体位,这样有利于静脉血回流,保证基本生命支持的需要。心源性休克伴有心功能不全,尤其是有左心功能不全的突出表现时,头部、躯干应稍加抬高,以利呼吸。
设法保持比较正常的体温,对于低体温者应加以保温,室温调整在22~28℃,湿度以70%左右较为适宜;如系高温者需作有效而适当的降温,仍以采用物理降温为好,防止药物降温引起过多出汗而加重病情。
保持呼吸道通畅,清除口腔内痰液等分泌物或异物,以保证休克时供氧不足有所改善;在备有氧气袋(瓶)的现场,应及时用鼻导管供氧,每分钟给氧量可以考虑6~8升,间歇给予。
保持休克者、抢救者的镇静,对于控制休克病情均有益处;防止休克患者受到坠落等意外伤害。
总之,应及早送病人至医疗机构救治。